מיקומו הייחודי של כיסא האוכף בתחום תמיכת היציבה נובע מהשילוב העמוק של העיצוב המבני שלו עם האנטומיה והביומכניקה האנושית. עיקרון הליבה שלו טמון בשחזור חלוקת הכוח על האגן והגפיים התחתונות באמצעות משטח מעוקל בצורת אוכף, המנחה את עמוד השדרה לשמור על העקמומיות הטבעית שלו, ובכך להפחית עומס סטטי וחוסר איזון יציבה הנגרמים מישיבה ממושכת.
מנקודת מבט מורפולוגית, כיסא האוכף נוטש את משטח המושב האופקי של כיסאות מסורתיים, ומאמץ קו מתאר בצורת אוכף עם מרכז קעור מעט ודפנות מוגבהות. עיצוב זה מדמה את ההתאמה בין אוכף לגוף במהלך הרכיבה, ומאפשר לאגן להיות במצב נייטרלי יחסית-לא משפיע על זרימת הדם עקב לחץ על המפשעה מהקצה הקדמי של המושב, ולא גורם להטיית אגן אחורית או עקמומיות לא תקינה של המותני עקב מושב שטוח מדי. כאשר משתמש יושב בתנוחת עקרון, פקעות הקש משני הצדדים נוגעות בנקודות הגבוהות ביותר של משטח האוכף, עצם הירך תלויה באופן טבעי, ומפרק הירך נמצא במצב חטוף מעט ומסובב חיצונית. זווית זו מאפשרת מתיחה מתונה של הגלוטאוס מקסימוס תוך הפחתת מתח פסיבי בקבוצות שרירים עמוקות כמו שריר הפירפורמיס, שמירה על יותר מקום לאיברי האגן ועוזרת בשמירה על חזרה ורידית ללא הפרעה מהגפיים התחתונות.
מנקודת מבט ביומכנית של עמוד השדרה, המבנה בצורת האוכף- של כיסא אוכף תומך בעקיפין בעמוד השדרה המותני כדי לשמור על לורדוזיס פיזיולוגי על ידי הגבלת הנטייה להטיית האגן האחורית. משטח המושב האופקי של כיסאות מסורתיים גורם בקלות להחלקת האגן האחורית, הפחתה מפצה או אפילו לורדוזיס מותני הפוכה, ומגביר את הלחץ על הדיסקים הבין-חולייתיים האחוריים; בעוד שהתמיכה המעוקלת של משטח האוכף מייצבת את בסיס האגן, ומאפשרת העברת משקל תא המטען באופן טבעי לאורך עמוד השדרה. שרירי הבטן והזקפה אינם צריכים להפעיל כוח מתמשך כדי לשמור על היציבה, ובכך להפחית את עייפות השרירים ואת הסיכון למתח כרוני. יתר על כן, התמיכה האסימטרית משני צידי מושב האוכף מאלצת את המשתמשים לבצע התאמות יציבה עדינות באמצעות שרירי הליבה שלהם. מנגנון ייצוב דינמי זה מפעיל שרירים מייצבים עמוקים כמו הבטן הרוחבית והמולטיפידוס, משפר את השליטה בתא המטען ומונע פיצוי יתר על ידי קבוצת שרירים בודדת.
מבחינת ביומכניקה של הגפיים התחתונות, היציבה המשושקת של כיסא האוכף ממקמת את מפרק הברך מעט נמוך יותר ממפרק הירך, כאשר הזווית בין הירך לגזע קרובה למצב הפונקציונלי. כך נמנע לחץ מוגבר על מפרק הפטלופמורלי הנגרם מכפיפה ממושכת של הברך ומפחית את הסיכון להתקצרות ההמסטרינג. חלוקת משקל מאוזנת על שתי הגפיים התחתונות משפרת גם את הסימטריה של האגן, ומונעת עקמת הנגרמת על ידי משקל מוגזם-בצד אחד.
לסיכום, העיקרון הבסיסי של כיסא האוכף הוא לשחזר את היחסים הסינרגטיים בין האגן, עמוד השדרה והגפיים התחתונות באמצעות עיצוב ביומימטי והכוונה ביו-מכאנית, הפיכת תנוחת הישיבה הפסיבית, נושאת המשקל-המסורתית לאיזון פעיל, יציב ודינמי, ובכך לתמוך ביעילות בבריאות היציבה במצבי ישיבה.